hentaibam.com

لطالما كان بطن الوعاء الهندي – الذي كان ذات يوم شارة من الازدهار والانغماس وشيخوخة الاحترام – هدفًا للهجاء والتعليق الاجتماعي.

في الأدب ، يشير بهدوء إلى الراحة أو الرضا عن النفس ؛ في الأفلام ، أصبح اختصارًا للمسؤول الكسول أو العم الشريع أو شرطي فاسد. تبالغت الرسوم الكاريكاتورية في السخرية من السياسيين. في الإعدادات الريفية ، كان يعتبر ذات يوم رمزًا للحالة – علامة على أن “هذا الرجل يأكل جيدًا”.

ولكن ما تم رفضه مرة واحدة أو حتى الاحتفال به هو الآن رفع أجراس الإنذار. أزمة السمنة في الهند تتجمع – وقد يكون بطن الوعاء غير الضار على ما يبدو شريرًا أكبر بكثير مما نعتقد.

كان لدى الهند ثاني أكبر عدد من البالغين الذين يعانون من زيادة الوزن أو البالغين في عام 2021 ، مع 180 مليون من المتأثرين – خلف الصين فقط. أ دراسة لانسيت الجديدة يحذر من أن هذا الرقم قد يرتفع إلى 450 مليون بحلول عام 2050 ، أي ما يقرب من ثلث سكان البلاد المتوقعة.

على الصعيد العالمي ، من المتوقع أن يواجه أكثر من نصف جميع البالغين وثلث الأطفال والمراهقين نفس المصير.

في قلب هذه القضية في الهند تكمن بطن القدر ، أو من الناحية الطبية ، السمنة في البطن.

يشير هذا الشكل من السمنة إلى تراكم الدهون الزائدة حول البطن ويقول الأطباء إنه أكثر من مجرد مصدر قلق تجميلي. بقدر ما يعود إلى التسعينيات ، أظهرت الدراسات وجود صلة واضحة بين الدهون في البطن والظروف المزمنة مثل مرض السكري من النوع 2 وأمراض القلب.

السمنة ليست مجرد البطن. يظهر في أنماط مختلفة ، اعتمادًا على توزيع الدهون: تؤثر السمنة المحيطية على الوركين والفخذين والأرداف ، في حين أن السمنة المعممة تنطوي على انتشار الدهون بالتساوي عبر الجسم.

الأرقام على السمنة البطن في الهند مثيرة للقلق بالفعل. وفقًا لأحدث المسح الوطني لصحة الأسرة (NFHS -5) – والتي ، لأول مرة ، تقاس أحجام الخصر والورك – حول 40 ٪ من النساء و 12 ٪ من الرجال في الهند لها السمنة في البطن.

تعني السمنة في البطن ، استنادًا إلى الإرشادات الهندية ، خصرًا يزيد عن 90 سم (35 بوصة) للرجال و 80 سم (31 بوصة) للنساء. من بين النساء الذين تتراوح أعمارهن بين 30 و 49 عامًا ، ما يقرب من واحدة من كل اثنين من علاماتها بالفعل. تم العثور على السكان في المناطق الحضرية لتكون أكثر تأثراً من الريف ، مع ارتفاع محيط الخصر أو نسب الخصر إلى الورك كعلم أحمر رئيسي.

فلماذا تعتبر الدهون البطن كبيرة؟

أحد الأسباب هو مقاومة الأنسولين – حالة يتوقف فيها الجسم عن الاستجابة بشكل صحيح للأنسولين ، الهرمون الذي يساعد في تنظيم نسبة السكر في الدم. تعطل الدهون في البطن كيف يستخدم الجسم الأنسولين ، مما يجعل من الصعب التحكم في نسبة السكر في الدم.

دراسات وجدت أن جنوب آسيا ، بما في ذلك الهنود ، تميل إلى الحصول على الدهون في الجسم أكثر من القوقازيين البيض في نفس مؤشر كتلة الجسم. (مؤشر كتلة الجسم هو مقياس بسيط لدهون الجسم بناءً على وزن الشخص فيما يتعلق بطوله.)

ليس فقط مقدار الدهون التي لديك – حيث تذهب. في جنوب آسيويين ، تميل الدهون إلى التجميع حول الجذع وتحت الجلد ، ولكن ليس عميقًا دائمًا في البطن كدهون حشوية.

على الرغم من أن جنوب آسيا قد يكون لديهم أقل من الدهون في البطن العميقة الأكثر ضررًا حول الأعضاء مثل الكبد والبنكرياس ، إلا أن الدراسات تبين أن خلاياها الدهنية الأكبر والأقل كفاءة تكافح لتخزين الدهون تحت الجلد. ونتيجة لذلك ، فإن الدهون الزائدة تتسرب إلى أعضاء حيوية تنظم عملية التمثيل الغذائي – مثل الكبد والبنكرياس – مما يثير خطر الإصابة بمرض السكري وأمراض القلب.

لا يزال العلماء لا يفهمون تمامًا الأسباب البيولوجية وراء أنماط توزيع الدهون. على الرغم من إجراء العديد من الدراسات الوراثية ، لم يشرح أي جين واحد باستمرار هذا الاتجاه.

نظرية واحدة تقدم جذر تطوري. تعرضت الهند ، لعدة قرون ، من قبل المجاعات ونقص الطعام المزمن ، تاركين الأجيال للبقاء على قيد الحياة في التغذية الضئيلة.

في مثل هذه الظروف ، تكيف جسم الإنسان من أجل البقاء في ندرة شديدة.

احتاج الجسم إلى مستودع لهذه الطاقة ، وأصبح البطن ، كونه أكثر المناطق القابلة للتوسيع ، موقع التخزين الرئيسي. مع مرور الوقت ، عندما أصبح الطعام أكثر وفرة ، استمر هذا المتجر الدهني في النمو – في النهاية إلى مستويات ضارة.

يقول أنوب ميسرا ، الذي يرأس مركز فورتيس سي-دوك في دلهي للسكري وأمراض التمثيل الغذائي: “إنها نظرية تطورية تخيل ولكنها معقولة-تلك التي لا يمكن إثباتها ، ولكنها منطقية”.

في العام الماضي ، في أ ورق أعاد الأطباء الذين ينتمون إلى لجنة السمنة الهندية تعريف إرشادات السمنة للهنود الآسيويين ، والتجاوز إلى ما وراء مؤشر كتلة الجسم لتعكس بشكل أفضل مدى ارتباط الدهون في الجسم بالمخاطر الصحية المبكرة.

لقد أنشأوا نظامًا سريريًا على مرحلتين يأخذ في الاعتبار توزيع الدهون والأمراض ذات الصلة والوظيفة البدنية.

تتضمن المرحلة الأولى عالية مؤشر كتلة الجسم ، ولكن بدون السمنة في البطن أو مرض التمثيل الغذائي أو الخلل البدني. في مثل هذه الحالات ، تتغير نمط الحياة مثل النظام الغذائي والتمرين وأحيانًا تكون الأدوية كافية.

تشمل المرحلة الثانية السمنة في البطن – الدهون الحشوية الضارة – وغالبًا ما تكون مصحوبة بقضايا صحية مثل مرض السكري أو آلام الركبة أو الخفقان. هذه المرحلة تشير إلى ارتفاع المخاطر وتدعو إلى المزيد من الإدارة المكثفة.

يرشد هذا التصنيف شدة العلاج. بمجرد ظهور الدهون في البطن ، فإن العمل المبكر هو الأساس – إن الأدوية الجديدة لتخفيف الوزن مثل السميلوتيد وتيرزيباتيد تثبت فعاليتها في استهدافها ، كما يقول الأطباء.

يقول الدكتور ميسرا: “على الرغم من صدمة كما قد يبدو ، حتى الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي يمكن أن يكون لديهم مستويات خطيرة من الدهون في البطن”.

يقول الأطباء الهنود إن السمنة في البطن ترتفع بسبب تغييرات نمط الحياة – المزيد من الوجبات السريعة والوجبات والوجبات الفورية والطبخ المنزلي الدهني. بين عامي 2009 و 2019 ، شهدت الكاميرون والهند وفيتنام أسرع نمو في مبيعات الفرد من الأطعمة والمشروبات المعالجة فائقة.

إذن ، ما الذي يجب القيام به؟

يقول الخبراء إن الهنود يحتاجون إلى تغييرات أكثر صرامة في نمط الحياة مما يوصي به المعايير الغربية. في حين أن 150 دقيقة من التمرين الأسبوعي قد تكون كافية لرجالهم الأوروبيين ، فإن نظرائهم في جنوب آسيا يحتاجون إلى حوالي 250-300 دقيقة لتعويض التمثيل الغذائي الأبطأ وتخزين الدهون الأقل كفاءة ، دراسات يعرض.

يقول الدكتور ميسرا: “أجسادنا ببساطة ليست جيدة في التعامل مع الدهون الزائدة”.

باختصار ، لا يعتبر بطن القدر مجرد خط مثقوب – إنها علامة تحذير. والهند تجلس على قنبلة وقت صحية.

اتبع BBC News India Instagramو يوتيوبو تغريد و فيسبوك.